Casos clinicos de silicona inyectado en pene

GRANULOMA DE SILICONA EN EL PENE "SILICONOMA"

INTRODUCCIÓN

Desde la antigüedad, el ser humano tiene interés por mejorar su estética corporal. En los últimos 30 años, la silicona se usa como material médico. Hay tres formas comunes de silicona: líquida, gel y elastómeros. La aparente simplicidad de la inyección subcutánea de silicona líquida, así como el hecho de que se trate de un material barato, hace que sea una alternativa popular a la cirugía plástica convencional en algunas culturas (1,2).

Aunque considerada biológicamente inerte en un primer momento el compuesto da lugar a una reacción inflamatoria granulomatosa después de la inyección con deformación local y migración a otras zonas. Se ha popularizado el término siliconoma para caracterizar esta reacción a cuerpo extraño producida por la silicona.

Nosotros describimos el caso de un paciente que se hizo inyectar silicona líquida en el tejido subcutáneo del pene para aumentar su tamaño.

Lipogranuloma esclerosante por modelantes

fuente:http://www.medigraphic.com/pdfs/derma/cd-2007/cd071e.pdf

Enfermedad por modelantes: problemática actual en México y presentación de casos

Actual status of adyuvant disease in México and some case examples

Dominguez-Zambrano, A.*; Haddad-Tame, J.L.*; Torres-Baltazar, I.**; Jiménez- Muñoz, G.**; Satré-Ortíz, N.***; Espinosa-Maceda, S.****

* Profesor Adjunto 

** Médico Residente 

*** Profesor Titular del Curso de Cirugía Plástica y Reconstructiva 

**** Jefe del Servicio 

División de Estudios de Postgrado, Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva, Hospital General de México, Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México, México DF, México.

RESUMEN

La enfermedad por modelantes o por adyuvantes es una patología frecuente en nuestro medio que conlleva un abordaje complejo por la diversidad de los materiales aplicados y la profundidad de los planos anatómicos en que son infiltrados. Además del tratamiento médico se han propuesto diversos tratamientos quirúrgicos que incluyen resección amplia con reconstrucción, ya sea mediante colgajos locales o microquirúrgicos. 

En nuestro hospital recibimos pacientes con complicaciones derivadas de la inyección de sustancias modelantes de diferente origen entre las cuales destacan: aceite vegetal, animal o mineral y polimetilmetacrilato, situación que nos convierte en centro de referencia. La revisión que presentamos fue realizada entre 2008 y 2011 e incluye a los pacientes que recibieron tratamiento en el Hospital General de México a causa de esta patología. Presentamos también algunos casos seleccionados. 

Se atendieron en el periodo de 3 años 177 pacientes con edades entre los 17 y 73 años, 128 mujeres y 49 varones, que presentaban infiltraciones en glúteos (53.6 %), mamas (29.39 %) piernas (9.03 %), cara (5.09 %) y cadera (2.89 %). El material más frecuente fue aceite mineral, seguido de aceite vegetal, aunque la mayoría de los pacientes desconocían cuál era. El promedio en tiempo para el inicio de la sintomatología tras la infiltración fue de 8.8 años. El 11.86 % de los pacientes presentaba área cruenta en el momento de la consulta, y al 23.72 % se les realizó algún procedimiento quirúrgico, destacando colgajos de perforantes lumbares para glúteos, mastectomía más reconstrucción con colgajo dorsal ancho o TRAM más implantes o sin ellos. En 135 casos únicamente fue necesario tratamiento médico. Hubo 2 casos de defunción tras sepsis por Pseudomonas aureginosa. Los estudios de imagen utilizados para cuantificar el grado de extensión fueron el ultrasonido y la resonancia magnética nuclear. 

El abordaje de estos pacientes es un reto ya que no hay un tratamiento satisfactorio para todos los casos. Quirúrgicamente, es eficaz la resección en bloque del material extraño pero puede condicionar deformidades y ser necesario el uso de colgajos y/o injertos para la reconstrucción de los defectos resultantes. El uso de sistemas de presión subatmosférica amplia y optimiza el armamento terapéutico disponible para estos casos.

Palabras clave: Enfermedad por modelantes, Enfermedad por adyuvantes, Granulomas, Terapia de presión negativa.

Gigantomastia secundaria a inyección de aceite mineral

Reporte de un caso.

Alfredo Meza Pérez*, Enrique Rodríguez Patiño**
 *Profesor de Cirugía Plástica y Reconstructiva. División de estudios de Posgrado. Facultad de Medicina UNAM. Jefe de Servicio de Cirugía Plástica y Reconstructiva. Hospital General "Dr. Rubén Leñero". SSDF.
**Dr. Enrique Rodríguez Patiño. Residente de tercer año. Curso Universitario de Posgrado. Secretaría de Salud del Distrito Federal SSDF. Cirugía Plástica y Reconstructiva.
Correspondencia y solicitud de sobretiros: Dr. Alfredo Meza Pérez. Torre Médica. Tepic 113-512 Col. Roma Sur. México DF. CP 06760 
Tels. 5264 2632-38. e-mail: mezaper@prodigy.net.mx

Resumen

La utilización de inyección de materiales ilícitos para mejoramiento del contorno corporal sigue siendo un problema de salud frecuente en nuestro País; los más utilizados son los materiales oleosos que en muchos de los pacientes pueden ocasionar complicaciones estéticas y funcionales incapacitantes. Se reporta el caso de un paciente hombre homosexual de 32 años a quien se le inyectó 80 cc de aceite mineral en cada mama lo que ocasionó reacción inflamatoria importante de las mismas con aparente buen estado general, se trató satisfactoriamente con mastectomía subcutánea bilateral e injerto libre del complejo areola pezón. Consideramos que esta patología sigue siendo un problema de salud frecuente lo cual debería de alertar a las autoridades de salud para crear medidas preventivas de su realización.

Palabras clave: Contorno corporal, aceite mineral, reacción inflamatoria

Introducción

La utilización de materiales naturales o artificiales con fines cosméticos para mejoramiento de contorno corporal es un procedimiento antiguo, 1,2 durante el siglo pasado se utilizaron diferentes materiales inyectados subcutáneamente con estos fines, los más utilizados fueron la silicona líquida, la cera, el aceite mineral, y guayacol. En 1900 Gersuny inyectó petrolato dentro de la nariz para correccion de una deformidad en silla de montar, con aparentes buenos resultados, 3 en 1911 la inyección de petrolato y parafina habían ganado cierta popularidad, por ser un método sencillo e indoloro, sin embargo pronto se empezaron a ver los efectos secundarios. 4 Las complicaciones de su uso han sido por siempre demostradas, 5-7 sin embargo y a inicios del siglo XXI, lamentablemente seguimos observando la aplicación indiscriminada de este tipo de sustancias las cuales ocasionan múltiples complicaciones locales y sistémicas que en muchos de los pacientes pueden dejar secuelas estéticas y funcionales incapacitantes. En nuestro medio existen pocos reportes serios con respecto a la epidemiología, tratamiento y complicaciones de la utilización de este tipo de sustancias. 8-11 La mayor parte de las veces son aplicados en salones de belleza, o en domicilios particulares por estilistas o supuestos cosmetólogos especialistas, pero lo más lamentable es que en muchos de los casos las aplicaciones son realizadas por enfermeras o médicos que se ostentan como especialistas.

Abordaje multidisciplinario de la enfermedad humana por infiltración de sustancias modelantes

Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana. Multidisciplinary management of adjuvant human disease by injection of modeling substances

 RESUMEN

En la búsqueda por mejorar la apariencia del cuerpo y de la cara con fines estéticos o reconstructivos por alguna deformidad, han aparecido técnicas no quirúrgicas que consisten en inyectar diversas sustancias modelantes bajo la premisa de que son métodos sencillos, poco dolorosos, económicos y aparentemente seguros. La sociedad actual exige una mayor preocupación por los patrones estéticos, lo que ha motivado la práctica cada vez más frecuente de la aplicación de sustancias ilícitas con el fin de aumentar el volumen y modelar ciertas partes del cuerpo sin someterse a procedimientos quirúrgicos. La ignorancia que existe en algunos países como México y otros de Latinoamerica, ha propiciado que el número de pacientes que se somete a este tipo de tratamientos por personal no capacitado y en lugares no autorizados sea cada vez mayor, sin considerar el daño irreversible que causarán a su salud física, a su autoestima y finalmente a su calidad de vida futura. 

Los Servicios de Cirugía Plástica y Reumatología del Hospital General de México, han sido pioneros en el estudio integral y multidisciplinario de la enfermedad humana por modelantes, han ampliado el conocimiento de la historia natural de la enfermedad, de su tratamiento médico y quirúrgico, asi como de su pronóstico. 

El objetivo principal de este trabajo es concentrar toda esta información en un protocolo de manejo sistematizado, mediante búsqueda en el archivo del Servicio de Cirugia Plástica "Dr. Fernando Ortiz Monasterio" del Hospital General de Mexico. Esta búsqueda abarcó 35 pacientes de los cuales se obtuvieron resultados con datos durante el periodo 2006 a 2010, demostrando la importancia de diagnosticar a los pacientes, llevar un control estrecho, explicar paso a paso el proceso de su enfermedad, el tratamiento multidiciplinario, así como el pronóstico en cuanto a si es candidato a una reconstrucción o continuará con tratamiento médico.

Palabras clave: Remodelación corporal, Remodelación facial, Sustancias modelantes, Materiales de relleno.

Introducción

En la búsquedda por mejorar la apariencia del cuerpo y de la cara con fines estéticos o reconstructivos por algúna deformidad, han aparecido técnicas no quirúrgicas que consisten en inyectar diversas sustancias modelantes bajo la premisa de que suponen métodos sencillos, poco dolorosos, económicos y aparentemente seguros, Actualmente se sabe que sustancias que han sido infiltradas a lo largo de la historia en diferentes partes del cuerpo, como la silicona líquida, el colágeno, el guayacol y los aceites, dañan de forma irreversible la salud de las personas y dan como resultado una enfermedad incurable y de difícil manejo conocida como enfermedad por modelantes. La ignorancia que existe en algunos países como México y otros de Latinoamérica, ha propiciado que el número de pacientes que acude a personal no capacitado y en lugares no autorizados con estos fines sea cada vez mayor, sin considerar el daño irreversible que causarán estos productos a su salud física, a su autoestima y finalmente a su calidad de vida futura. El desconocimiento generalizado de esta enfermedad explica por qué en México la aplicación de sustancias para moldear el cuerpo es una práctica frecuente y se ha convertido en un grave problema de salud.

Influencia de la implantación de silicona a largo plazo en el tipo II de colágeno inducida por la artritis en ratones

Los objetivos uso de implantes de silicona en la cirugía cosmética y reconstructiva ha sido implicado en el desarrollo de enfermedades autoinmunes del tejido conectivo. Investigación previa de la influencia de la implantación de silicona a corto plazo utilizando un modelo experimental de artritis reumatoide no reveló ninguna influencia adversa sobre la enfermedad a pesar de la generación de autoanticuerpos contra las proteínas de silicona unida. Este estudio se diseñó para examinar la influencia de la implantación a largo plazo de diferentes formas de silicona en la artritis inducida por colágeno. Métodos-DBA / 1 ratones fueron implantados quirúrgicamente con elastómeros de silicona, gel o aceite de nueve meses antes de la inmunización con colágeno de tipo II emulsionado en adyuvante incompleto de Freund. La incidencia y severidad de la artritis, anticuerpos al colágeno tipo II, y citocinas en suero se evaluaron y se compararon con los ratones sham implantado. Los implantes de silicona fueron recuperados, y autoanticuerpos contra las proteínas de silicona unida evaluados en ratones artríticos y no artríticos. Resultados-inmunización con CII / FIA dio lugar a una incidencia de la artritis 30% en Sham implantado ratones DBA / 1. La implantación de silicona a largo plazo dio como resultado un aumento de la incidencia de la artritis, con un aumento significativo de 90% de la artritis en los animales implantados con elastómeros de silicona. 

Animales implantados con elastómero de silicona también desarrollaron sarcomas de cuerpo extraño durante el estudio. Las concentraciones séricas de interleuquina 10 se incrementaron en los ratones implantados con elastómeros y inmunizados con CII / FIA, mientras que la interleucina 5 concentraciones disminuyeron significativamente en estos ratones. La producción de autoanticuerpos de silicona unido proteínas autólogas, incluyendo anti-tipo I colágeno de anticuerpos, también se atribuyó a la implantación de gel de silicona o elastómero de silicona en el tipo II de colágeno inmunizados animales. 

Conclusiones: Estos datos sugieren que los resultados de la implantación de silicona a largo plazo, tanto en la producción de los anticuerpos contra antígenos de tejido conjuntivo y una mayor susceptibilidad a un modelo experimental de la enfermedad autoinmune.

Schaefer, Caralee, J.; Lawrence, W. Dwayne; Wooley, Paul , H., 1999 : Influencia de la implantación de silicona a largo plazo en el tipo II de colágeno inducida por la artritis en ratones . Annals of the Rheumatic Diseases 58 (8): 503-509

fuente:http://eurekamag.com/research/010/840/influence-of-long-term-silicone-implantation-on-type-ii-collagen-induced-arthritis-in-mice.php

Alogenosis iatrogénica, hallazgos de una enfermedad reumática

Revista Colombiana de Cirugía Plástica y Reconstructiva. Palabras clave: Síndrome autoinmuno inflamatorio inducido por adyuvantes (ASIA), enfermedad reumática, enfermedad humana por adyuvantes,enfermedad inmunológica inespecífica,alogenosis iatrogénica,enfermedad por modelantes. Key words: Allogenosis, iatrogenic, rheumatic disease.

Resumen 

La alogenosis iatrogénica es una enfermedad recientemente conocida producida por el uso indiscriminado de sustancias alogénicas o exógenas, denominadas como rellenos con fines estéticos o cosméticos ante su baja regulación legal. 

El desconocimiento de la fisiopatología de la alogenosis iatrogénica y la falta de información de los pacientes que la padecen y del personal médico que la maneja, lleva a complicaciones que empeoran o agudizan un cuadro de características inmunológicas silentes.

El espectro de la enfermedad en su presentación clínica local como sistémica, es consecuencia directa de la activación del sistema inmune ante la infiltración de sustancias extrañas con alto grado de antigeni -cidad y bajo grado de biocompatibilidad. 

La evaluación de la enfermedad se puede hacer de forma cualitativa por evaluación clínica de síntomas inespecíficos de una enfermedad reumática, evaluación histopatológica o imagenológica, o incluso de una forma cuantitativa por medición directa de reactantes de fase aguda, anticuerpos o autoanticuerpos que enfocan el diagnostico hacia una enfermedad de causa y efecto inmunológico. 

(Premio Arcadio Forero al mejor trabajo en el Concurso Nacional de Residentes del XXXIV Congreso Nacional SCCP, Santa Marta, 2013) NORA STANFORD*, MD; GIOVANNI MONTEALEGRE, MD**

fuente:http://cirugiaplasticaclaudiosoto.weebly.com/uploads/2/4/0/3/24032290/revista-sccp-junio-2013.pdf